Флебологи могут многое, но, увы, не далеко не все. Кое-что мы, вероятно, даже не сможем сделать в обозримом будущем, а может быть не сможем сделать никогда вообще - например, трудно представить себе, чтобы в ближайшее время был бы придуман какой-то не хирургический способ устранения варикоза, какая-нибудь волшебная таблетка, которую пациент бы выпил и варикоз бы исчез. Что-то мы не можем сделать сейчас, но может быть мы сможем сделать относительно скоро - например, научиться предсказывать, у кого разовьется варикоз, а кто за всю свою жизнь не столкнется с этой проблемой.
Как бы то ни было, границы наших возможностей сегодня существуют, флебологи не могут:
предсказать, у кого разовьется варикоз, сосудистые звездочки, венозный тромбоз, легочная эмболия, а у кого нет. В самом лучшем случае мы можем лишь предположить, что, положим, у данного пациент есть риск развития такого-то заболевания вен, а в некоторых случаях мы можем даже этот риск измерить определенными цифрами. Но даже у человека, имеющего риск, заболевание может так и не развиться.
излечить варикоз раз и навсегда. Если пациенту с варикозной болезнью выполнили флебэктомию, склеротерапию, лазер, радиочастотное эндовазальное вмешательство, это не значит, что мы добились излечения заболевания. Мы убрали только измененные на данный момент вены, но сам субстрат варикоза остается в организме и рецидив не то, что неизбежен, но он весьма вероятен. Частота рецидива после любого из перечисленных вмешательств составляет 30-50% на протяжении 5-10 лет после хирургического лечения.
избавить от сосудистых звездочек (телеангиэктазий и ретикулярного варикоза) раз и навсегда. Все, что сказано выше в равной мере относится и к этим косметическим вариантам хронических заболеваний вен, и даже более того - после курса склеротерапии появление новых сосудистых звездочек не просто возможно, а практически неизбежно. Через 2-3 года в среднем необходимо повторять склерозирующее лечение.
избавить от трофических расстройств. Если пациент с варикозом запустил свою болезнь и у него развились трофические расстройства (кожа в нижней трети голени потемнела), или если у пациента развилась тяжелая посттромботическая болезнь, т.е., несмотря на адекватное лечение, появились изменения поверхностных тканей - увы, шансов на восстановление нормального вида ноги практически нет. Вернее, только при варикозе, в самом-самом начале формирования трофических изменений, возможен их регресс при условии выполнения эффективного хирургического вмешательства. У больным с посттромботической болезнью шансов избавиться от трофических расстройств, к сожалению нет. Именно поэтому флебологи настаивают на своевременном и адекватном лечении - если болезнь находится под контролем, то мы можем избежать появления необратимых изменений.
устранить варикоз без операции или склеротерапии, т.е. с помощью таблеток, мазей, компрессионного трикотажа или бинтов. Нехирургические, консервативные, средства эффективны и помогают бороться с болью, тяжестью, отеками, помогают закрывать трофические язвы, но, увы, они не могут привести к устранению варикоза.
восстановить разрушенные клапаны. Если пациент перенес тромбоз глубоких вен, то клапаны в этих сосудах оказываются повреждены необратимо. Вырастить новые клапаны невозможно, а попытки создания искусственных клапанов или структур, похожих на них по функции, за долгие годы так и не сумели выйти за рамки эксперимента.
Вот, собственно, основные вещи, которые (пока) мы не в состоянии осуществить. А потому флеболог, который дорожит своей профессиональной репутацией не обещает неисполнимого. Т.е., если вам дают гарантию, что сделают лазер, флебэктомию, радиочастотную облитерацию, склеротерапию, и вы избавлены от проблемы чуть ли не на всю жизнь, вам мягко говоря, дают неверную информацию. Если вам обещают, что не прибегая к хирургическому воздействию, а лишь используя какие-то кремы, таблетки или ботфорты, добьются исчезновения у вас варикоза, звездочек, трофических расстройств - то тут уж просто вы имеете дело с шарлатанами.