Главная / Врачам / Публикации / Эндовазальная облитерация несостоятельных перфорантных вен не предотвращает рецидив трофических язв при посттромботической болезни нижних конечностей
Эндовазальная облитерация несостоятельных перфорантных вен не предотвращает рецидив трофических язв при посттромботической болезни нижних конечностей
К.Р. Хабазова, Е.С. Смирнова., И.С. Лебедев, Е.С. Ан, Л.И. Богданец, И.А. Золотухин
Эндовазальная облитерация несостоятельных перфорантных вен не предотвращает рецидив трофических язв при посттромботической болезни нижних конечностей
Флебология 2014; 3: 44-49
K.R. Khabazova, E.S. Smirnova, I.S. Lebedev, E.S. An, L.I. Bogdanets, I.A. Zolotukhin
Endovenous laser ablation of incompetent perforating veins does not prevent the recurrence of trophic ulcers in the patients with postthrombotic syndrome of the lower limbs
Phlebology (Flebologia) 2014; 3: 44-49
Цель исследования - оценка эффективности и целесообразности лазерной облитерации несостоятельных перфорантных вен голени у пациентов с зажившими трофическим язвами при посттромботической болезни (ПТБ). Материал и методы. Проведено обследование и лечение 41 больного с ПТБ класса С5. Больные были разделены на две группы. В основную вошли 20 человек, которым выполняли эндовазальную лазерную облитерацию перфорантных вен голени на аппарате с длиной волны 940 нм в импульсном режиме с мощностью импульса 15 Вт и длительностью 1 с. Диаметр перфорантов колебался от 0,2 до 0,84 см (среднее значение 0,39). Число импульсов, поданных в просвет перфоранта, колебалось от 5 до 40 и в среднем составило 9. В перфорантную вену диаметром не более 0,3 см подавали не менее 5 импульсов, в вену диаметром 0,4-0,6 см - не менее 20, в вену диаметром более 0,6 см - от 25 до 40. Контрольную группу составил 21 пациент, которому проводили только консервативное лечение. Результаты. На 3-и сутки по данным ультразвукового ангиосканирования полную облитерацию просвета обнаружили в 48 (78,6%) перфорантах. В послеоперационном периоде не отмечалось ни одного осложнения, связанного с лазерным вмешательством. Спустя 1 год рецидив трофической язвы развился у 6 (30%) больных основной и 7 (33%) - контрольной групп (p=0,819). В 39 (81%) из 48 успешно облитерированных перфорантов произошла реканализация просвета и развился рецидив рефлюкса. Выводы. Эндовазальная лазерная облитерация несостоятельных перфорантных вен не снижает частоту рецидивов венозных трофических язв при ПТБ. Техническая эффективность лазерной облитерации у больных с трофическими расстройствами при ПТБ низка, реканализация просвета перфорантных вен наступает в большинстве случаев.
Aim. To estimate the effectiveness and practicability of endovenous laser ablation of incompetent perforating veins in the patients presenting with postthrombotic symdrom (PTS) and the closed throphic ulcers on the lower extremities. Material and methods. A total of 41 patients with functional class C5 PTS were examined and treated. They were divided into two groups. The study group was comprised of 20 patients selected for endovenous laser ablation of incompetent crural perforating veins with the use of the apparatus operated at a wavelength of 940 nm in the pulsed regime with a pulse power of 15 W and duration of 1 second. The diameter of the perforating veins varied from 0.2 cm to 0.84 cm (mean 0.39 cm). The number of pulses delivered into the venous lumen varied from 5 to 40 (mean 9). At least five pulses were delivered into a perforating vein with a diameter below 0.3 cm, at least 20 pulses into the a vein with a diameter of 0.4-0.6 cm, and from 25 to 40 pulses into the veins with a diameter of more than 0.6 cm. The control group included 21 patients given only the conservative treatment. Results. The results of angioscanning indicate that complete ablation occurred in 48 (78.6%) perforants within 3 days after the treatment. No complications related to the laser-assisted intervention were documented in the postoperative period. A relapse of trophic ulceration developed one year after surgery in 6 (30%) patients of the study group and in 7 (33%) ones in the control group (p=0.819). Venous lumen recanalization in conjunction with the development of recurrent reflux was documented in 39 of the 48 (81%) successfully ablated perforants. Conclusion. Endovenous laser ablation of incompetent crural perforating veins does not reduce the frequency of recurrence of trophic ulcers in the patients presenting with postthrombotic syndrom. The technical effectiveness of endovenous laser ablation in the patients with these conditions is rather low whereas recanalization of the perforating vein lumen occurs in the majority of the cases.